Date :









La prestation «Logik-Box®» vous permet de collecter gratuitement les cartouches
vides d’imprimantes et de fax (laser et jet d’encre),
les téléphones portables usagés, les piles et les CD & DVD.

Votre Société :





Statut juridique :


N° Siret :






Code APE :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Téléphone :




Fax :

Notre interlocuteur :

Nom :






Prénom :

Fonction :

Mobile :





E-mail


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Votre parc d’impression :

Combien possédez-vous d’imprimantes ?
□ Moins de 5
□ de 5 à 10
□ Plus de 10

Merci de valider votre formule de collecte :

□ Je souhaite mettre en place une collecte gratuite, et m’engage à respecter les consignes de
tri qui m’ont été communiquées. J’assurerai par mes propres moyens le traitement des déchets
non pris en charge. A défaut, ceux-ci vous seront facturés 1.15€ HT/Kg.

□ Je souhaite la mise à disposition de matériel spécifique pour la collecte des piles.

Informations complémentaires :





Merci d’avoir rempli ce formulaire. Retournez-le par FAX au numéro suivant :

09 56 02 10 04
Ecologik-Buro - 16 place de l’Église de Tamaris - 30100 Alès en Cévennes
SIRET : 494 950 850 00011 - APE : 372Z – Sarl Ecologik Buro au Capital de 9.000€
Tél : 09 51 02 10 04 (prix d’un appel local) – Télécopie : 09 56 02 10 04
Internet : www.ecologik-buro.com – Email: contact@ecologik-buro.com